CIN
クリニカル・イノベーション・ネットワーク推進支援事業
CIN構想の加速・推進を目指したレジストリ情報統合拠点の構築
レジストリ検索システム

仮登録・申請

1
この調査の周知または依頼を受けた団体等
2
この調査の周知または依頼を受けた団体等(その他)
3
患者レジストリまたはコホート研究の正式名称
4
患者レジストリまたはコホート研究の略称
5
対象疾患または疾患領域のICD-10分類(最もあてはまるもの)
※ない場合は非該当を選択してください。
6
ICD-10分類になじまない場合の詳細
7
主たる対象に難病・希少疾患を含む
8
主たる対象に小児疾患を含む
9
主たる対象に歯科口腔外科疾患を含む
10
コホート研究に該当する
11
疾患・疾患領域の限定
(施設全体の患者レジストリや住民コホート等は
限定なしを選択してください)
12
運営主体
13
運営主体(その他)の詳細
14
現在の登録規模概数(実績)
※わからない場合は不明を選択してください。
15
対象者の収集範囲
16
対象者の収集範囲(国内)の詳細
17
対象者の特性
18
対象者の特性(一般の住民)の詳細
19
対象者の特性(その他)の詳細
20
患者レジストリまたはコホート研究の代表者氏名
(姓名の間に全角スペースを入れてください)
21
患者レジストリまたはコホート研究の代表者所属
22
患者レジストリまたはコホート研究の代表者役職
23
連絡先電話番号
24
連絡先メールアドレス
※このメールアドレスで本登録用のIDが発行されます。